Aplicación de Talleres de estimulación cognitiva y auriculopuntura en Adultos Mayores con Trastornos de memoria (página 2)

Como aspecto inicial se aplicó el Algoritmo
para los trastornos de memoria, diseñado por la autora
para el acercamiento al paciente con posibles trastornos
mnésicos, que se muestra en el Anexo 6.

Para la evaluación en consulta se utilizó
la técnica de entrevista cara –cara, previo
establecimiento del Raport, para la cual se utilizó un
tiempo de una hora con cada paciente.

El Taller contó con la participación de 67
adultos mayores, formado por 6 grupos, de ellos se integraron
tres grupos con 10 adultos, dos grupos con 12 y un grupo con 13
pacientes fue dirigido por la Licenciada en Enfermería, la
cual atiende dicho programa de entrenamiento de memoria y forma
parte del Equipo Multidisciplinario de Atención
Gerontológica.

Dichos Talleres se realizaron una frecuencia semanal y
una duración de una hora y media los martes en el horario
comprendido de 1.00 p.m. a 2.30 p.m. se impartieron 8 temas que
trataron sobre: ejercicios de relajación, técnica
de presentación, cambios asociados a la edad,
estimulación sensorial visual – auditiva – táctil,
enternamiento del lenguaje, estructuración intelectual,
cálculo y problemas aritméticos, entrenamiento de
la agrupación, repetición y asociación,
método de asociación cara – nombre y
orientación temporo – espacial, olvidos cotidianos y
consejo generales, dando por concluido con una actividad final de
dramatización y entrega de diplomas. Se aplicó
conjuntamente la auriculopuntura específicamente el punto
Shemen, punto maestro que logra estabilizar un equilibrio en el
hombre, por una duración de 21 días, a estimular
tres veces al día, a favor de las manecillas de reloj.
Anexo7. Los talleres fueron impartidos de forma cíclica
durante 8 semanas.

CAPITULO V.

Resultados y
discusión

Tabla 1

Agrupación de pacientes con quejas de memoria
según grupo de edad y sexo.

Tabla 2

Distribución de pacientes nivel de
escolaridad.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

La presente tabla muestra que el nivel medio fue el
más afectado con 37 pacientes, siguiendo el nivel primario
con un 17.9 %.

Tabla 3.

Distribución de pacientes según estado
civil.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

La presente tabla muestra el estado civil de los
ancianos incluidos en los Talleres, el 67.2% es casado y 19
casos, para un 28.3% es viudo.

Tabla 4.

Pacientes según resultados de la
aplicación del Escala Geriátrica de
Evaluación Funcional (EGEF).

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

En relación a los resultados obtenidos con la
aplicación del EGEF se muestra que al inicio de la
intervención el 86.6/de los pacientes fueron clasificados
como frágiles, al final de la intervención el 83.6%
alcanzó esta categoría con 56 casos, a los seis
meses se muestra que el 76.1%todavia mantiene la mencionada
categoría.

Tabla 5.

Pacientes según calidad de vida referida a
través de la escala M. G .H.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

Al analizar los resultados de la escala MGH Calidad de
vida se observa que el 47.8% de los pacientes se encontraba en
escala media al inicio de la estimulación , al final 43.3%
alcanzaron una Calidad de vida referida como alta con 29
pacientes .A los 6 mese el 77.6% de los pacientes estimulados
alcanzan la categoría alta de la escala.

Tabla 6.

Evaluación de pacientes con quejas de memoria en
el CEGER. Año 2008- 2009.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

Se observa en la evaluación de los pacientes con
quejas de memoria , que al inicio de la intervención la
Pruebas Neuropsicológicas mostraron que 52 pacientes tiene
alteraciones, el Test de Yessavage arrojó que 38 pacientes
tiene alteración, seguido de la e Escala Psicoafectiva con
33 pacientes. Al final estos mismos instrumentos al ser aplicados
de nuevo arrojan que 64 pacientes no mostraron alteraciones en la
Escala Psicoafectiva, así con las Pruebas
Neuropsicológicas 62 pacientes continuaron sin
alteración

A los 6 meses todos los instrumentos aplicados
continuaron sin alteración en la mayoría de los
pacientes tratados.

Tabla 7: Relación entre Trastornos de Memoria,
Depresión, Calidad de vida.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

En la presente tabla se observa la relación que
existe entre trastornos de memoria, depresión y calidad de
vida media, mostrándose que el rango de edades más
afectado es de 60-65 con un 17.9%, encontrándose 22
adultos con mayor nivel de depresión y una calidad de vida
media de 25.3%.

Tabla 8.

Aplicación de auriculopuntura en pacientes con
quejas de memoria .Año 2008.

Fuente: Datos obtenidos de la Historia
Clínica.

Se muestra que la aplicación de la
Auriculopuntura fue satisfactoria desde la primera semana, 63
pacientes en la tercera semana de tratamiento continuaron con
referencia satisfactoria en relación con dicha
satisfacción de dicho tratamiento.

Tabla 9.

Evaluación general de los pacientes a los 6 meses
de la intervención.

Fuente: Datos obtenidos del 3er
cuestionario.

Referida a la Evaluación general de los pacientes
a los 6 meses de la intervención se constató que
fue satisfactoria en el 92.5%de los casos.

Discusión

En relación a la edad de aparición de los
trastornos de memoria asociados con la edad actualmente existe
una gran confusión sobre la individualidad de estos como
entidad clínica. Esto se debe al empleo de diversas
denominaciones para designar procesos diferentes, surgidos de
estudios con distintas metodologías y concepciones
diagnósticas e interpretativas. Entre los numerosos
términos existentes, los autores emplean en este trabajo,
el de deterioro de la memoria asociado con la edad (DEMAE)
considerado conceptualmente como un estado clínico
caracterizado por una declinación de la función
mnésica vinculada con el envejecimiento en personas con 50
y más años de edad, con sensación subjetiva
de pérdida de memoria en una intensidad de por lo menos 1
desviación estándar (DE) por debajo del promedio
para adultos jóvenes en los patrones de mediciones de
función de memoria sin ser dementes y sin otra
condición médica o psiquiátrica que explique
su causa. 33Los resultados aquí encontrados coinciden con
los trabajos de (Hernández Castellón, Stewart RB y
Berg).34,35,36

Sin embargo existen otros autores (Botwinnick J,
Wechster D y Hertzog C) que no se ha coincidido por expresar que
el trastorno mnésico se presente, independientemente de la
edad del presente, haciendo referencia por supuesto a los adultos
mayores. Recientes investigaciones sobre la prevalencia del DEMAE
muestran una considerable variabilidad con estimaciones en rangos
desde 4 y 5 % hasta el 40 % ó más. Esta
variabilidad depende de los distintos criterios
diagnósticos empleados, del grado de intensidad de las
manifestaciones clínicas y del rango de edad utilizada en
el estudio, entre otros factores.37,38

 Los trastornos cognitivos vinculados con la edad
se han convertido en un problema importante de salud. En Cuba, al
cierre del 2001, el 14,6 % de su población (más de
un millón y medio de habitantes) tenía más
de 60 años y según estimaciones para el 2050 el
país se convertirá en uno de los más
envejecidos del mundo. En el ámbito nacional, los trabajos
realizados con respecto al deterioro cognitivo han mostrado
cifras de prevalencia en la comunidad de 4,2 a 19,6 %. Cuando se
incluyen personas desde los 50 años, el promedio general
puede ser más bajo en comparación con los grupos a
partir de 65 años.39

Se ha destacado la mayor frecuencia del DEMAE en el sexo
femenino. En realidad no se conocen sus causas. Hay autores que
lo explican por ser las mujeres prevalentes en el grupo de 80 y
más años, lo cual posibilita que sean más
afectadas, aspecto este que no se corresponde con los resultados
encontrados en la presente investigación donde el grupo
más afectado osciló en edades entre 60 a 65
años, sin embargo fueron las mujeres las más
afectadas.39,40

Con respecto al grado de escolaridad, algunos autores
consideran que el nivel escolar es fundamental para el desarrollo
de estrategias para el enfrentamiento a determinados problemas.41
La autora considera que un paciente con bajo nivel de escolaridad
debe ser tributario de un programa de Evaluación y
Rehabilitación Cognitiva por Ordenadores (Gradior),
diseñado por la Fundación Intras en España,
basado en nuevas tecnologías multimedia, constituye un
programa de Software que permite la interacción directa
del usuario con el ordenador, se incorporan ejercicios a
diferentes niveles según deterioro del paciente y se
irá aumentando su complejidad en dependencia de la
evolución del paciente.

El estado civil en la tercera edad es un factor
importante ya que las quejas de declinación de la memoria
parecen estar más fuertemente correlacionadas con el
afecto y la personalidad que con las actuales mediciones o
estimaciones de su rendimiento, un anciano sólo o viudo,
es más proclive a la depresión y a la fragilidad, y
de estas, a la pérdida mnésica, que un anciano que
conviva con su compañera(o) de toda la vida, este no es
solo el único factor de riesgo por el que pudiera medirse
la funcionalidad de un anciano, también se han mencionado
como factores de riesgo el estrés, el hábito de
fumar, la hipertensión arterial, la ingestión de
bebidas alcohólicas, el antecedente de trauma craneal, la
enfermedad tiroidea, el uso de drogas y el bajo nivel de
educación, entre otros. Un factor de riesgo que debe
siempre considerarse es la depresión pues existe una
estrecha asociación de ella con el deterioro de la
memoria, como ya la autora ha sañlado.42 . Investigaciones
revisadas coinciden con los resultados aquí encontrados ,
Moreno B43, demostró en un estudio sobre Calidad de Vida
que el 69.8% de los ancianos alcanzan niveles bajo de Calidad de
Vida con evidencias de deterioro mnésico al quedar viudos,
o haber llagado a edades muy avanzadas en estado de
soltería, también Allergi44, en su trabajo ¨Del
Ovillo a la Amnesia¨ concluyó que mientras más
acompañado se sienta el adulto mayor mejor será su
desempeño en relación a los trastornos de memoria,
y más alejado estará de no convertirse en
frágil por esta causa la presente investigación
coincide con ambos autores.

Al aplicarse la Escala geriátrica de
evaluación funcional al inicio de la intervención
los ancianos fueron clasificados como frágiles o sea no
funcionales. La funcionalidad o independencia funcional es la
capacidad de cumplir acciones requeridas en el diario vivir, para
mantener el cuerpo y subsistir independientemente, cuando el
cuerpo y la mente son capaces de llevar a acabo las actividades
de la vida cotidiana se dice que la funcionalidad está
indemne. Linda Fried, publicó los resultados del
seguimiento de 5317persona mayores entre 65 y 101 años, en
relación a la funcionalidad, en este estudio
encontró un 7% de la muestra como frágil y
mostró un mayor riesgo de caídas, deterioro
funcional, hospitalización y muerte. En Cuba, según
consenso de los especialistas en el tema, se considera que los AM
frágiles son aquellos que por sus condiciones
biológicas, psicológicas, sociales o funcionales
están en riesgo de desarrollar un estado de
necesidad.97 Si se desea aumentar los niveles de
funcionalidad del anciano, se debe detectar en forma anticipada
aquellas situaciones presentes que coloquen en riesgo la
mantención de ella, con la ayuda de instrumentos creados
específicamente para este fin, ya que se está
frente a un grupo que requiere atención y cuidados que
superen las limitaciones del paradigma biomédico. Es
así como el propósito de los cuidados en salud, en
particular para los profesionales de enfermería -quienes
tienen especial orientación hacia el cuidado-, será
evitar que estas limitaciones se conviertan en impedimentos para
el desarrollo de actividades que el adulto mayor necesite o desee
realizar, y se deberán esforzar en disminuir el nivel de
dependencia de este grupo etáreo y las oportunidades en
que estas personas precisen ayuda asistencial.45

La calidad de vida se va consolidando en el terreno de
las enfermedades crónicas y en general al reconocerse la
necesidad de su evaluación como paso previo a la
implantación de programas de intervención dirigidos
a lograr el ajuste optimo a la enfermedad. Además se ha
ido integrando al terreno asistencial e investigativo.

El estilo de vida constituye un aspecto importante
dentro de la calidad de vida, seguida por el contexto ambiental.
Es decir que la mayor parte de las causas de mortalidad prematura
y de incapacidad son prevenibles, dado que se trata de los
factores modificables más importantes ligados a la salud y
a la enfermedad. Esta es la forma de comprimir la morbilidad de
forma más significativa, al diseñar los talleres
multifactoriales y de integración mixta como el que la
autora plantea en la tesis, tuvo en cuenta la calidad de vida
percibida por el AM.

Los pacientes fueron evaluados al inicio de la
intervención a través de diferentes instrumentos,
todos ellos encaminados a medir aspectos relativos a los
trastornos afectivos, de memoria y orientación,
concentración, memoria, fijación, cálculo,
construcción y lenguaje en el AM. La reducción de
los ingresos y de la capacidad física y la pérdida
del apoyo familiar y de amigos, con frecuencia exigen cambios en
el estilo de vida del anciano y, al mismo tiempo, reducen su
capacidad, psicológica y fisiológicamente, para
adaptarse a estos cambios.46 Estas circunstancias conducen con
frecuencia a una pérdida de la autoestima y a sentimientos
de inferioridad cada vez mayores. Presentan incapacidad
física y, a menudo, problemas crónicos que producen
un amplio rango de limitaciones y afectan la autoimagen. Hay una
pérdida del sentido de la productividad que se produce a
menudo con la jubilación o con la pérdida de las
responsabilidades del hogar y, para muchos, además, hay
pérdida de amigos, de familia, de la esposa, que en
algún momento proporcionaron la vía principal para
canalizar sentimientos de importancia. La pérdida de la
autoestima se va profundizando rápidamente, pero, a
menudo, sin el comienzo más específico que se
observa generalmente en la población más joven. Los
aspectos antes mencionados pueden conducir al anciano al
desarrollo de la depresión, la mayor parte de los ancianos
se presentan con problemas de índole orgánica,
trastornos de la memoria y concentración y falta de
impulso vital, distrayendo la atención del médico
sobre la depresión y dirigiéndola hacia
síndromes cerebrales orgánicos y afecciones
somáticas. Se ha implicado a las circunstancias externas
potencialmente productoras de estrés (los llamados
acontecimientos vitales) como factores precipitantes de los
trastornos afectivos. Estos acontecimientos vitales, al recaer
sobre un individuo que ya tiene una vulnerabilidad de base,
desencadenarían el inicio de una depresión. Se
piensa que los pacientes deprimidos experimentan más
acontecimientos vitales en los meses que preceden al comienzo de
los síntomas. Los acontecimientos vitales más
potentes para precipitar una depresión serían
aquellos no deseados, no controlables, inesperados, y que suponen
una amenaza o peligro importante para el sujeto; entre ellos, los
acontecimientos que suponen una pérdida para el individuo
(muerte del cónyuge o un familiar próximo,
divorcio o separación, jubilación o pérdida
de empleo, abandono del hogar por parte de algún miembro
de la familia) son los más claramente asociados al
inicio de un trastorno depresivo o mnésico.47

También se han de considerar los problemas de
salud física por suponer igualmente una
pérdida. Sin embargo, se ven muchos sujetos con trastornos
afectivos en cuyos antecedentes no se detectan acontecimientos
desfavorables y también se ven personas que padecen
dificultades y pérdidas considerables sin que manifiesten
síntomas de enfermedad. Todo lo anterior si no es tratado
a tiempo puede condicionar en el AM la aparición de la
pérdida de la memoria, pues existe una asociación
significativa entre estos y el mantenimiento de la
memoria.46,47

Las primeras experiencias de entrenamiento, sobre todo
desde los años setenta, empleaban técnicas
concretas, entrenamiento unifactorial, como la
visualización y la organización, solución de
problemas automonitorizado, reestructuración cognitiva la
concentración y las mnemotecnias de asociación, el
método loci , etc., con resultados dispares.103 A medida
que se comprueban los beneficios se van estructurando
entrenamientos multifactoriales que con frecuencia incluyen la
atención a los aspectos de creencias erróneas de
los mayores acerca de su memoria (metamemoria) y que emplean
varias técnicas y estrategias. Según Backman estos
métodos multifactoriales son preferibles a los
unifactoriales, dado que mejoran varios componentes del sistema
cognitivo y establecen nuevas interrelaciones entre ellos, pues
la eficacia de una operación cognitiva puede depender de
la activación y cooperación de diversos
procesos.

La discusión se centra hoy día,
fundamentalmente en la búsqueda y diferenciación de
las estrategias y técnicas que más contribuyen a
esta mejoría (asociación, imaginación
visual, organización, mnemotecnias…). Otra de las
cuestiones importantes que se plantean es la permanencia en el
tiempo de los efectos beneficiosos del tratamiento. Hay estudios
de seguimiento realizados entre los seis meses y los tres
años de terminado el entrenamiento. También
está en discusión la transferencia y
generalización de los contenidos del entrenamiento a las
tareas diarias de los sujetos y a otros procesos cognitivos no
directamente entrenados. Los grupos de entrenamiento tienen un
beneficio adicional que ha sido destacado por algunos autores y
es la reducción de la depresión y la ansiedad en
los participantes12, para aspectos como estos la autora ha
introducido la técnica de la auriculopuntura con el uso de
las semillas de Cardo Santo, con probados efectos sedativos y
para los trastornos del sueño.

En España, desde el año 1994, se ha puesto
en marcha un Programa de entrenamiento de Memoria dirigido a la
población mayor de 60 años . El actual estudio,
basado en los datos de este Programa, una de cuyas
características es que se realiza en centros
públicos y se oferta a toda la población, aporta
las peculiaridades del método de entrenamiento, el hecho
de ser multicéntrico, el seguimiento y evaluación a
los seis meses. En la intervención que se presenta se
realizó una entrevista clínica con
evaluación «pre-Entrenamiento», una
evaluación al terminar el entrenamiento
(«evaluación post») y una
«evaluación final»a los seis meses de la
primera, con la que termina el Programa. Para la
evaluación pre-entrenamiento se evaluaron los 67
pacientes. Las diferencias pre-post se han estudiado con los
datos de los 67 AM que participaron en el entrenamiento. La
evaluación y el entrenamiento fue realizada por la autora,
médicos y enfermeras de la familia y el Equipo
multidisciplinario de Atención Gerontológica. Estos
profesionales recibieron una formación específica
por parte de la autora, además de la estimulación
del punto Shemen, con la técnica de
auriculopuntura.

Objetivo general:

Mejorar el funcionamiento de la memoria con la
aplicación de Talleres de estimulación de memoria y
auriculopuntura en ancianos.

Beneficiarios:

• 1- Personas mayores de 60 años con
  trastornos de memoria.

• 2- Pacientes con alteración
  psicoafectiva y con depresión establecida.

• 3- Adultos con trastornos del
  sueño.

• 4- Pacientes que arribaron a la
  jubilación.

• 5- Senescentes con necesidad de
  socialización.

Beneficios:

1-Se brindan alternativas y estrategias para el
mejoramiento de la memoria.

2-Aporta una mejoría en cuanto a las relaciones
familiares.

3-Logra estabilizar el uso del descanso y
sueño.

4-Se tiene la oportunidad de intercambiar ideas,
permitiendo conocer las necesidades de cada uno de los adultos y
trabajar en base al problema existente.

5-Aumentan los niveles de satisfacción y con ello
se tiene la posibilidad de disminuir la depresión en el
anciano, factor este que está estrechamente ligado a los
trastornos de memoria.

6-Mejora el nivel de conocimiento, permitiendo a
pacientes y familiares una conducta adecuada ante el comienzo de
algún trastorno que los pueda llevar a situaciones
desagradables.

7-Soluciones a problemas que impidan el desenvolvimiento
de las actividades de la vida diaria.

8-LLeva a espacios de reflexión y debate,
permitiendo una mejor comprensión y solución de
problemas.

9-Aumento de la calidad de vida, sintiéndose el
adulto mayor satisfecho en cuanto al desenvolvimiento en las
actividades de su vida diaria.

10-Tiene gran repercusión social ya que las
personas mayores se incorporan a distintas actividades,
disminuyendo la discapacidad y motivándolos a incorporarse
activamente a la sociedad.

Pasos
organizativos de la propuesta

Etapa 1.

• Aplicación de instrumentos de
  medición de las diferentes categorías.
  necesarias para la inclusión en los
  talleres.

• Evaluación General a los
  pacientes.

• Aplicación de técnicas de
  auto relajación.

• Empleo de dinámicas
  socializadoras y de presentación.

• Explicación de los diferentes
  partes del taller, sus objetivos y temas.

Etapa 2

El taller contó con ocho sesiones
las cuales fueron distribuidas en una por semana con una
duración de 1 hora y media, a continuación se
describen cada una de ellas:

• 1. Comienza con una técnica de
  presentación de los participantes El ovillo de
  lana donde se sentaran en círculo y se les
  pedirán que se vayan presentando uno por uno, donde
  dirán su nombre, que le gusta y le disgusta y con que
  animal se comparararían, después le debe pasar
  el ovillo a sus compañeros quedando él con el
  extremo del hilo y así sucesivamente, una vez
  presentado el ultimo, debe pasárselo a quien se lo
  había dado y acordarse de su nombre y
  características dichas anteriormente, así
  sucesivamente hasta que ovillo se desenrede y vuelva a la
  primera persona que lo presentó .Seguidamente se
  explicarán cambios asociados a la edad y se
  harán preguntas de dicho tema. Después se
  desarrolla el tema correspondiente: Cambios asociados a la
  edad.

• 2. Se realizaran ejercicios de
  relajación para lograr una mejor concentración
  y atención al taller se continúa haciendo un
  recordatorio del tema anterior y posteriormente se
  hará pasaremos a la explicación del contenido
  que corresponde siendo este: La estimulación
  sensorial, visual auditiva y táctil, la cual favorece
  la función de registro, entrenando y favoreciendo cada
  una de ellas, así como la atención voluntaria,
  como registro previo al entrenamiento de la
  memoria.

• 3. Se continúa con los ejercicios de
  relajación y un recordatorio del tema anterior que da
  una panorámica del tema a tratar: Entrenamiento del
  lenguaje, lo cual mejora la función de almacenamiento,
  entrenando y favoreciendo el lenguaje y la fluidez verbal
  para facilitar el posterior recuerdo. Se continúa con
  ejercicios relacionados con el tema.

• 4. Se repiten los ejercicios de
  relajación, el recordatorio del tema anterior y se da
  paso a: La estructuración intelectual con el objetivo
  de mejorar la función de almacenamiento para ir
  favoreciendo la estructuración intelectual por
  categorías y jerarquización, dando paso a
  ejercicios de formación de historias,
  abstracción y caracterización,
  abstracción de rasgos físicos y
  semejanzas.

• 5. Se mantienen el ejercicio de
  relajación y recordatorio del tema anterior, pasando:
  Al cálculo, problemas aritméticos, favoreciendo
  el razonamiento lógico deductivo, utilizando la
  solución de problemas aritméticos sencillos,
  los ejercicios correspondientes serán de
  cálculo de figura y problemas
  aritméticos.

• 6. Ejercicios y el recordatorio del tema
  anterior, son procederes que se mantienen en cada una de las
  sesiones, pasando a la introducción y desarrollo del
  tema correspondiente: Entrenamiento de la Agrupación y
  Asociación, donde se mejora la función de
  registros y retención donde se favorece la
  información a memorizar, aplicando seguidamente los
  ejercicios referente al tema.

• 7. Se mantiene con las mismas
  características de los anteriores, dando cobertura al
  tema correspondiente: Método de asociación
  cara-nombre y orientación temporo – espacial donde se
  mejora la función de almacenamiento o fijación
  entrenando y favoreciendo la visualización de hechos,
  palabras, imágenes, nombres y orientación
  temporal, seguidamente, ejercicios para poner en
  práctica lo tratado en el tema.

• 8. Se aplicó el método de las
  sesiones anteriores y se da paso al tema correspondiente: Los
  olvidos cotidianos, con el objetivo de aprender estrategias
  para mejorar o erradicar dichos olvidos, se incluirán
  Consejos generales a tener en cuenta, donde se favorece la
  funcionalidad y se evita la discapacidad que son tan
  importantes para mantener una mejor calidad de vida en el
  adulto. Pasando después a la actividad final donde se
  hace la entrega los diplomas, llamando a cada participante
  por la característica que los represento en la primera
  sesión, con el objetivo de facilitar el recuerdo,
  tratando que el adulto se estimule y se sienta
  útil.

Etapa 3.

Esta etapa comienza en la cuarta
sesión de la etapa anterior donde se comienza a aplicar la
auriculopuntura, esta será evaluada a la primera semana,
la segunda y tercera en satisfactoria y no
satisfactoria.

Evaluación de propuesta por
etapas.

Etapa 1.

Al aplicar la Escala Geriátrica de
Evaluación Funcional (EGEF) se dice que un paciente es
frágil cuando reúne los siguientes
requisitos:

• 1- Doble incontinencia.

• 2- Alteraciones de la movilidad y
  el equilibrio menos de 4 según EGEF.

• 3- Polifarmacia (usa más de
  tres medicamentos).

• 4- Alteración de todos los
  ítems del EGEF en 4 o menos.

• 5-  Alteración de la
  memoria o afectiva menores de 4 o combinas con alteraciones
  del estado emocional, del seño, movilidad, el uso de
  medicamentos, deficiente apoyo familiar, social y mala
  situación económica.

• 6- Cualquier combinación de
  los problemas sociales (situación familiar, social y
  económica) menores de 4 en el EGEF.

• 7- Alteración del estado
  funcional global menores de 4 en el EGEF.

• 8- Mayor de 80 años con
  alguna alteración del EGEF.

• 9- Anciano sólo, con alguna
  alteración del EGEF.

Etapa 2:

Se aplica técnica participativa en
búsqueda de consenso evaluando en el grupo a través
de preguntas dirigidas a diagnosticar lo positivo, negativo e
interesante del Taller.

Etapa 3:

Se evaluó el Taller con la
aplicación de todos los instrumentos, aplicados en la
primera etapa, realizándose mediante la entrevista
individual, valorando la efectividad de la
intervención.

Temas a impartir

Actividades de refuerzo por etapas.

CAPITULO VII.

Conclusiones

Tras la aplicación de esta actividad se tiene
magnitud de la necesidad que tiene el adulto mayor de
orientaciones con temas acerca del envejecimiento. Se demuestra
que los fallos de memoria tienen mejorías significativas
con la combinación de los talleres de estimulación
de memoria y la auriculopuntura pues los valores presentados al
inicio de la intervención variaron considerablemente. Todo
esto permite analizar que este tipo de intervención puede
contribuir una medida de prevención para el desarrollo de
consecuencias mayores como la demencia, lo cual
sería de gran importancia terapéutica, siendo
eficaz para el adulto mayor un seguimiento al respecto.¨ La
mejor manera de mantener en optimas condiciones la memoria es
ejercitándola y entrenándola ¨. Se dieron
respuesta a las preguntas e interrogantes científicas,
la solución encontrada para dar respuesta al problema
científico fue suficiente, actual y completa.

Recomendaciones

Luego del proceso investigativo precedente, la autora
recomienda lo siguiente:

• 1. Extender los Talleres de estimulación
  cognitiva combinados con la auriculopuntura, a través
  de la punción del punto maestro Shemen, a todos los
  Centros Gerontológicos del país, a todos los
  centros de atención especializada a los AM y a la APS
  en general, por los probados efectos beneficiosos reportados
  aquí.

• 2. Facilitar cursos de entrenamiento para
  profesionales de la salud encargados de forma directa con la
  atención a AM.

• 3. La formación de promotores de los
  talleres dentro de los propios AM entrenados, para que
  estimulen la práctica y la asistencia a los mismos
  como una herramienta eficaz para la estimulación
  psicoafectiva y cognitiva en la Tercera Edad.

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Autor:

MsC. Madelín Noda
García

Viviana Díaz
Pérez

Facultad de Ciencias
Médicas

¨Juan Guiteras Gener¨

Matanzas

2009